AIMS. To review the medical literature on neuroborreliosis, in particular its clinical features in both adults and children, and highlight the differences between the two groups, with an emphasis on the pediatric population. DEVELOPMENT. The neurologic manifestations of the disease variably affect different areas of the neuroaxis, central or peripheral, and can present with early or late symptomatology, depending on the age group. Although the literature includes a wide range of neurologic abnormalities, the most frequent symptom reported in the pediatric population is headache, and the most common sign being facial palsy. An immunologic process with cross-reacting antibodies and antibodies directed against neuronal proteins may exist as the causative factor. Because of characteristic cerebrospinal fluid (CSF) findings, CSF examination and serologic testing forBorrelia burgdorferi, the causative agent, should be performed in patients, particularly if a child, having been in an endemic area, presenting with an acute neurologic disorder of unexplained etiology. Treatment with antibiotics, if initiated early-on, is curative, especially in children.

CONCLUSIONS The pediatric population carries the highest risk for Lyme disease relative to other age groups. Younger patients tend to be more acutely affected, with involvement primarily of the central nervous system, exhibiting an inflammatory response in the CSF and signs/symptoms of aseptic meningitis and facial nerve palsy, whereas older patients present with features of peripheral nervous system pathology, tipically with a radiculopathy. Despite having a greater incidence of neuroborreliosis, the clinical course in most children is milder and shorter than that reported for adults.

Objetivo Revisar la bibliografía médica relacionada con la neuroborreliosis, centrándose en la clínica que presenta tanto en los adultos como en los niños, y destacar las diferencias entre los dos grupos, con especial atención a la población pediátrica.

Desarrollo Las manifestaciones neurológicas de la enfermedad afectan a diferentes zonas del neuroaxis, central o periféricas, y se pueden presentar con una sintomatología precoz o tardía, según el grupo de edad. Aunque la bibliografía recoge una amplia gama de alteraciones neurológicas, el síntoma más frecuente descrito en la población pediátrica es la cefalea, y el signo más común es la parálisis facial. La existencia de un proceso inmunológico con anticuerpos interreactivos y anticuerpos dirigidos contra las proteínas neuronales puede ser el factor etiológico. Dados los signos característicos en el líquido cefalorraquídeo, los análisis de éste y las pruebas serológicas de Borrelia burgdorferi –el agente causal–, deben realizarse en pacientes (sobre todo si se trata de niños) que han estado en una zona endémica y presentan una afectación neurológica aguda con una etiología desconocida. Si se instaura precozmente, el tratamiento con antibióticos logra buenos resultados, sobre todo en los niños.

Conclusiones La población infantil, comparada con los otros grupos de edad, ofrece el mayor riesgo de padecer la enfermedad de Lyme. El cuadro tiende a ser más agudo en los pacientes más jóvenes, con afectación del sistema nervioso central y manifestación de una respuesta inflamatoria en el líquido cefalorraquídeo y signos/síntomas de meningitis aséptica y parálisis del nervio facial; los pacientes más mayores presentan una afectación del sistema nervioso periférico, con una radiculopatía. A pesar de tener mayor incidencia de neuroborreliosis, la evolución clínica en la mayoría de los niños es más leve y corta que la que se describe en el caso de los adultos.